Бессонница. Диагностика и лечение.

Рейтинг:   / 0

Просмотров: 4261

Нарушения сна или бессонница могут быть обусловлены как органическими (заболевания нервной и эндокринной систем), так и неорганическими (наиболее распространенная группа) причинами. При органической патологии укорочение сна может быть вызвано эпизодами остановки дыхания во сне (апноэ), а также нарушениями сердечного ритма или подергиванием мышц нижних конечностей.

Для психогенно обусловленных, возникающих на фоне тревоги и стресса нарушений сна основным является связь между эмоциональной составляющей и изменением количества, качества и времени сна. Непродолжительные эпизоды нарушения сна обычно бывают связаны с тревожными состояниями или вследствие перенесенных стрессовых ситуаций, а также при их ожидании (например, накануне экзамена).

В данных ситуациях медикаментозного лечения не требуется. Термином бессонница обозначают субъективное ощущение неудовлетворенности пациентом продолжительностью и/или качеством сна на протяжении значительного периода времени (как минимум 3 раза в неделю на протяжении, по меньшей мере, одного месяца).

Затяжные эпизоды чаще связаны с трудностями засыпания, а не поддержания сна, и представляют собой сочетание состояния напряжения и различных соматических жалоб (тошнота, одышка, головные боли и др.). Бессонница обычно начинается в стрессовой ситуации и продолжается спустя некоторое время после нее.

Пациент при этом может заснуть в неожиданной ситуации (на работе, за просмотром телепередач и др.). В течение дня характерно чувство физической и умственной усталости, напряженность, раздражительность и озабоченность предстоящей невозможностью заснуть (часто бессонница реализуется на фоне этих мыслей по условно-рефлекторным механизмам).

Поскольку жалобы на бессонницу обычно вызваны отклонением от индивидуально привычной продолжительности сна, для объективной диагностики нарушений проводится полисомнография (ЭЭГ-мониторинг деятельности головного мозга во время сна).

Лечение бессонницы неорганической природы начинают с нелекарственных методов. При условно-рефлекторном закреплении бессонницы пациенту рекомендуется кратковременная смена помещения или занятие каким-либо видом деятельности в течение нескольких минут. Используются техники релаксации и медитации.

При отсутствии эффекта назначается лекарственная терапия. При органических причинах проводится лечение основного заболевания.