Лечение острого приступа глаукомы

Рейтинг:   / 0

Просмотров: 3932

Острый приступ глаукомы начинается, как правило, с продромальных симптомов: за несколько дней до приступа пациент отмечает периодическое ухудшение остроты зрения, радужные круги при взгляде на источник зрения, тупые боли в глазном яблоке, головная боль.

Симптомы возникают при продолжительной зрительной нагрузке (чтение, просмотр телепередач, работа за компьютером) и купируются после сна и отдыха. Типичный приступ острой глаукомы (возникает при первичной закрытоугольной форме) проявляется появлением сильной пульсирующей боли в глазном яблоке (чаще в одном) в сочетании с резким ухудшением или полной потерей зрения.

Боль иррадиирует по ветвям тройничного нерва (в область уха, челюсть и др.). Часто приступу сопутствуют тошнота и рвота, что может привести к ошибочной диагностике заболеваний органов брюшной полости.

При объективном осмотре  отмечается умеренное расширение зрачка, слезотечение, отек верхнего века, перикорнеальная инъекция сосудов (глаз ярко-красного цвета), отек роговицы. При пальпации глазного яблока – оно плотное, как камень. Острота зрения резко понижена.

При остром приступе глаукомы внутриглазное давление значительно повышено – до 40-80 мм рт.ст. (норма до 27 мм рт.ст.). Лечение острого приступа глаукомы начинается с обязательной госпитализации пациента (до купирования приступа показан постельный режим).

Далее применяется ступенчатое последовательное применение следующих препаратов: смесь глицерина и воды внутрь, прием ингибиторов карбоангидразы и частоезакапывание миотических средств каждые 6 часов. После купирования приступа необходимо рассмотреть целесообразность хирургического лечения глаукомы с целью профилактики возникновения повторных приступов.

Также оперативное лечение показано при невозможности купировать приступ острой глаукомы в течение 24 часов.

Наибольшее распространение получили микрохирургические операции (синусотомия, трабекулотомия, трабекулоэктомия и др.), в результате которых создается искусственный путь для оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза.