Методы лечения мужского бесплодия

Рейтинг:   / 0

Просмотров: 3501

Термином мужское бесплодие обозначают неспособность мужчины к оплодотворению. В основе бесплодия у мужчин могут лежать расстройства сперматогенеза, эректильные дисфункции или нарушения эякуляции.

Первичная тестикулярная инфертильность характеризуется недостаточным образованием сперматозоидов, полным отсутствием сперматогенеза или его дефектами (например, блокадой на разных этапах). 

Вторичное мужское бесплодие развивается в различных ситуациях (например, при обструкции семявыносящих путей, эндокринных нарушениях, варикоцеле и др.). Проявлением мужского бесплодия могут быть олигоспермия (снижение числа сперматозоидов в 1 мл эякулята до 20 млн и менее – в норме около 60 млн) или азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости).

 Методы лечения мужского бесплодия можно разделить на две большие группы: медикаментозная коррекция факторов, лежащих в основе нарушений (например, заболеваний щитовидной железы, избытка пролактина, нарушений питания и др.) и хирургическое лечение.

Перед началом лечения проводятся мероприятия по устранению бытовых и профессиональных вредностей, нормализации режима труда и отдыха, питания, витаминотерапии, лечения сопутствующих заболеваний, лечение хронических половых инфекций и др.

При лечении секреторного бесплодия, вызванного первичным или вторичным гипогонадизмом назначаются гормональные препараты: андрогены, гонадотропины, гонадолиберин и др. При иммунном бесплодии (наличии в крови супругов антител к спермиям) проводится десенсибилизирующая терапия, в том числе и методами гемосорбции, плазмафереза, криоплазмафереза. Может проводиться искусственная инсеминация.

Оперативное лечение проводится при экскреторном бесплодии. Все  способы хирургического восстановления проходимости семявыносящих протоков при их двусторонней обструкции или обструкции придатков яичек в зависимости от места наложения анастомоза делятся на три основные группы: анастомоз накладывается на протяжении семявыносящего протока, анастомоз семявыносящего протока с придатком яичка или анастомоз семявыносящего протока с паренхимой яичка.

Создание анастомоза осуществляется с помощью микрохирургических методик, с использованием микроскопа и других оптических систем. Если после проведенного лечения восстановления проходимости не наступает, то, по согласованию с пациентом, можно получить сперматозоиды методом чрезкожной пункции придатка или яичка, для выполнения вспомогательных репродуктивных технологий.

Они могут применяться и при изначальном нежелании пациента оперироваться, в данном случае возможна искусственная инсеминация (введение эякулята пациента в половые пути партнерши).