Лечебная физкультура для больных, передвигающихся с помощью костылей.

Рейтинг:   / 0

Просмотров: 4037

Костыли назначаются пациентам для разгрузки крупных суставов (при коксартрозе, гонартрозе).

При коксартрозе в начальных стадиях заболевания ограничены ротация и отведение, по мере прогрессирования болезни – разгибание, сгибание и наружная ротация бедра.

Одновременно с ограничением функции развивается контрактура приводящих мышц, ротирующих бедро наружу и сгибающих бедро внутрь.

Мышцы, отводящие и разгибающие бедро, наоборот, гипотрофируются.

Вследствие этого происходит наклон таза и увеличение поясничного лордоза, которые в свою очередь приводят к перерастяжению и гипотрофии мышц брюшного пресса.

При этом в положении стоя нога на стороне больного сустава укорачивается и, чтобы опереться на стопу, пациент должен наклониться в больную сторону.

Это приводит к развитию функционального сколиоза.

К особенностям лечебной физкультуры при коксартрозе относятся: укрепление ослабленных мышечных групп (отводящих, ротирующих бедро внутрь и разгибателей), коррекция положения таза и позвоночника путем укрепления мышц спины и брюшного пресса, обучение правильной ходьбе, тренировка сердечно-сосудистой системы, функция которой страдает из-за ограничения двигательной активности пациента.

Лечебную гимнастику проводят в положении лежа. Наряду с общеукрепляющими упражнениями для конечностей выполняют специальные движения для увеличения мобильности как всего позвоночника, так и отдельных его отделов (наклоны, повороты, сгибание, ротация в сочетании с движениями рук и ног).

Упражнения для тазобедренного сустава имеют свободный маховый характер. Используют разнообразные дыхательные упражнения, направленные на увеличение экскурсии грудной клетки и укрепление основных и вспомогательных дыхательных мышц. Все динамические упражнения повторяют многократно.

Для укрепления мышц туловища  используют статические упражнения в положении лежа на спине и животе (подъем и удержание ног, разгибание спины и ног в тазобедренном суставе и т.д.). Обучение ходьбе начинают с дозированной нагрузки на сустав, для чего используют костыли или ходилки.

На первом этапе обучения пациенту рекомендуют ходить, устанавливая конечность так, чтобы изменить нагрузку на сустав, т.е. с небольшой ротацией и отведением ноги.

Контролем правильного положения ноги служит отсутствие боли при нагрузке. В дальнейшем переходят к ходьбе с правильным положением ног. При ходьбе необходимо следить за правильной осанкой.